Philippe Sudreau, DG CHU de Nantes
« La conduite d’un projet de reconstruction hospitalière a une ambition bien plus forte que sa dimension architecturale »
Les Centre Hospitaliers Universitaires constituent le fleuron du système hospitalier public. Etablissements de recours régional voire interrégional, ils concentrent des plateaux techniques spécialisés et des équipes reconnues pour leur expertise qui leur permettent d’assurer leur triple mission de soins, d’enseignement et de recherche. Dans ce cadre, la conférence des directeurs généraux de CHU, structurée autour de différentes thématiques, est un lieu d’échange mais également de partage et de diffusion de l’information entre établissements. Elle permet de porter une parole unie auprès des décideurs nationaux pour faire évoluer le système de santé.
Au sein de la conférence, la commission ingénierie et architecture, composée de directeurs, d’ingénieurs ou d’architectes représentant leur CHU d’origine, dispose de compétences lui permettant d’être force de proposition. Notre objectif est de développer les retours d’expérience, d’analyser des problématiques communes pour produire des référentiels utilisables par tous. Pour ce faire, nous exploitons au mieux l’expertise dont nous disposons au sein de nos équipes pour la mettre au service de tous les acteurs hospitaliers. Un programme annuel est identifié et comprend des actions concrètes.
Ainsi, en 2016, nous travaillons sur six axes : schémas Directeurs Immobiliers et Techniques : facteurs clés du succès ; efficacité énergétique – Etat des lieux et plans d’actions ; intégration du BIM dans les opérations d’investissement ; problématiques liées à l’amiante ; analyse des concepts innovants en termes d’architecture et d’organisation hospitalière ; réflexions et propositions d’actions pour la mise en place des GHT dans le cadre du champ d’action de la CIA. Cette commission est d’autant plus importante que l’architecture représente un enjeu déterminant pour les établissements de santé. Historiquement, la conception des bâtiments hospitaliers a toujours été riche de réflexion sur la manière de traduire dans la pierre le projet médical projeté. Des problématiques récurrentes se posent alors : quelle est la meilleure implantation, comment définir les capacités d’hospitalisation, quelle approche retenir entre logique pavillonnaire et mono-bloc, quelle intégration des nouvelles technologies et des nouveaux modes de prise en charge, quelle ouverture sur la ville…
Aujourd’hui, ces problématiques se concentrent, plus que jamais, sur la question centrale du parcours du patient pour accéder à l’hôpital et en son sein. Les enjeux résident alors dans la capacité du projet à intégrer une dimension urbaine mais également à anticiper la modularité et l’évolutivité nécessaires pour faire face aux évolutions médicales qui ne manqueront pas de survenir. L’architecture a toute sa place dans cette réflexion dès son commencement et la pertinence du projet n’apparaît que dans le dialogue entre les architectes et la communauté hospitalière. Dans le cadre du projet de nouvel hôpital sur l’Ile de Nantes, opération d’ampleur inégalée en France, la réponse apportée est celle d’un hôpital en coeur de ville. Pour cela, un travail étroit est conduit avec l’agglomération pour garantir une accessibilité renforcée.
Par ailleurs, nous avons souhaité associer pleinement les professionnels et les usagers au choix puis à l’analyse du projet pour bénéficier de leur expérience. C’est vers un ensemble de bâtiments à taille humaine, reliés les uns aux autres et disposés autour d’un plateau technique central partagé, que s’est porté leur choix. Proche de la logique pavillonnaire, cet hôpital offre de nombreuses possibilités d’évolution. Tout en anticipant, dès à présent, les dernières innovations technologiques, sa conception modulable permettra d’accompagner celles qui ne le sont pas encore.
La conduite d’un projet de reconstruction hospitalière a finalement une ambition bien plus forte que sa dimension architecturale : celle de concilier humanité et technicité, qui sont au coeur de nos missions. Au-delà de la dimension technique et fonctionnelle, l’hôpital de demain se doit de tenir compte de la dimension humaine et esthétique attendue par les patients. Alors, si, comme le disait Tenon, « les hôpitaux sont, en quelque sorte, la mesure de la civilisation d’un peuple », souhaitons que ceux que nous imaginons actuellement soient le reflet de cet engagement au service des patients.
